様式第１号（第６条関係）
令和　　年　　月　　日
鶴田町長　相川　正光　殿

申請者
住所：鶴田町大字

氏名：

電話番号：

鶴田町防災士養成研修講座受講補助金交付申請書

１．鶴田町防災士養成研修講座受講補助金の交付を受けたいので、鶴田町防災　　士養成研修講座補助金交付要綱第６条の規定により申請します。

　　申請額               　                   円

２．防災士養成研修講座
　　（１）講座名                              　

　　（２）研修機関名　　                      　

　　（３）受講日                              　

３．支出予算書
                                                         　  （円）
      　　   内訳	          　金額	
（１）研修講座受講料		
（２）教本代		
（３）防災士資格取得試験受験料		
（４）防災士資格認証登録料		
             合計